7月產檢次數增加，擴大產檢補助服務，媽咪們有福了！

近年來台灣面臨嚴重的少子化問題，根據台灣內政部統計顯示，2020年台灣只有16萬5249名新生兒，生育率更是位居全球倒數第一。為解決少子化問題以及讓孕媽咪能安心生產，政府決定於110年7月起將全民健保補助公費產檢次數從10次增加至14次，提高至3次的超音波檢查、加1次懷孕中期「妊娠糖尿病篩檢」與1次貧血檢查補助。而高危險妊娠或有妊娠併發症的孕婦，可視其情況增加產檢次數，才能保障母體及胎兒的健康。

1. 增加4次產檢健保補助給付【第8、24、30及37週】

孕婦的例行產檢項目包括：量測體重、血壓、尿液、胎兒心跳及衛教諮詢等，以追蹤胎兒與孕媽咪的健康，降低生產併發症的風險。過往公費產檢次數僅有10次：原產檢次數為「妊娠未滿17週」給付2次、「妊娠17週至未滿29週」給付2次、「妊娠29週以上」給付6次。110年7月起增加至14次免費產檢，分別在妊娠第8、24、30及37週，希望能提供孕媽咪更完整的孕期照護外，也能減輕產前檢查的負擔。

2. 增加2次超音波檢查【第8-16週及第32週】

婦產科醫師一般會利用腹部超音波，觀察胚胎個數、羊水及胎盤狀況、著床位置；以及胎兒身體器官構造與發育情況（如胎兒頭圍、腹圍、大腿骨等）。

原全民健保補助提供1次超音波檢查（於懷孕20週左右使用），今再增加2次健保補助的超音波檢查，分別為第8-16週1次及第32週後1次，以更全面的檢查寶寶的健康。

3. 新增妊娠糖尿病篩檢1次【第24-28週】

妊娠糖尿病是指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象。研究發現，孕媽咪如果罹患妊娠糖尿病，會造成胎兒過大、新生兒低血糖、黃疸，甚至影響智力及神經發育。對母體而言則易出現高血壓、子癲前症，羊水過多及增加剖腹產機率等，未來可能患有第二型糖尿病的風險也會增加。

為了鼓勵及早發現與治療，降低母嬰之併發症危險，全民健保將全面補助1次之妊娠糖尿病篩檢。檢查為通過空腹8小時後攝取75克口服葡萄糖水負荷試驗，進行多次抽血量測血糖變化，以空腹血糖≥92 mg/dl；口服葡萄糖後第一小時血糖≥180 mg/dl，第二小時血糖≥153 mg/dl，若符合以上三項其中一項（含）以上，即為患妊娠糖尿病。

4. 新增貧血檢驗1次【第24-28週】

孕婦會因血液流經胎盤時給予胎兒生長發育所需營養，若此時鐵、葉酸及維生素B12攝取不足，容易造成貧血症狀及營養不良，將可能導致胎兒過小、早產以及增加周產期死亡風險，也可能增加孕婦心肺負擔，造成頭暈、傷口癒合不良，子宮收縮不良及難產等症狀，甚至在產後大出血會更危險。

因此全民健保新增補助孕婦貧血檢驗，透過抽血檢測及早發現有無貧血問題（若抽血結果發現血紅素<10.5 g/dl，即為貧血），才能及時透過營養素（如鐵、葉酸等）的攝取或經醫師評估使用補充劑等加以改善，降低母嬰相關併發症風險。

其他建議自費項目參考

除了健保給付的例行產檢以外，孕媽咪們也需要特別留意安排一些自費產檢項目，以更完善的守護母嬰健康：

1. 子癲前症風險評估 【第8-13週】

子癲前症（妊娠毒血）是指妊娠20週以後才出現高血壓，同時出現蛋白尿、水腫、視力模糊等症狀，嚴重易發生腦中風、肺部積水、死亡等併發症，甚至胎死腹中合併癲癇，嚴重威脅母嬰健康。子癲前症在台灣的發生率約為5～6%，高齡產婦發生子癲前症的風險較年輕婦女來得更高，故更需要在孕早期時進行篩檢。

延伸閱讀：高齡產婦有何風險？產檢檢查與應注意事項一次告訴你

2. 脊髓性肌肉萎縮症篩檢（SMA） 【不限週數】

脊髓性肌肉萎縮症（SMA）屬於體染色體隱性遺傳疾病，為位於第5號染色體之SMN 基因變異。若寶寶遺傳到分別來自父母的同個隱性異常基因，就會成為疾病患者，其將導致肌肉產生對稱性的、逐漸性的軟弱無力、萎縮，造成走路、爬行、吞嚥、呼吸等動作困難，但智力發展根據目前報導是不受影響。

由於SMA屬於極小的單基因疾病，現有非侵入性NIFTY與常規侵入式羊膜穿刺甚至羊水晶片，皆無法檢測出來，所以需針對父母來進行檢測，再評估遺傳給寶寶的風險。

3. X染色體脆折症篩檢（FXS）【不限週數】

X 染色體脆折症（FXS）屬於性聯隱性遺傳疾病，是僅次於唐氏症造成寶寶智能遲緩的第二大原因，因患者X染色體長臂上的FMR1 基因發生CGG序列數目異常重複，末端呈現斷裂而命名。患者除了智能障礙外，還有程度不同的外觀異常以及行為和認知上的問題。此症目前沒有治癒的療法，多數患者具有發育遲緩的病症。

由於FXS屬於極小的單基因疾病，現有非侵入NIFTY與常規侵入式羊膜穿刺甚至羊水晶片，皆無法檢測出來，所以需針對父母來進行檢測，再評估遺傳給寶寶的風險。

（ 一次檢查 SMA、FXS 的檢測  >>> 五合一基因檢測 ）
（ 能一次檢測數十至數百種常見單基因遺傳疾病 >>>添好孕-單基因遺傳病基因檢測 ）

4. NIFTY/NIPT/NIPS非侵入性胎兒染色體基因檢測 【10週以上】

NIFTY篩檢為非侵入性檢測，透過抽取母親的血液，利用次世代基因定序（NGS）技術分析胎兒的游離DNA，針對染色體三體症（如唐氏症）準確度高以外，抽驗方式也相對安全。除了觀察大多染色體三體症及性染色體異常（此類一般需羊膜穿刺-染色體核型才可分析之範圍）以外，NIFTY還能進行部分染色體片段缺失或重複（此類一般需羊水染色體晶片才可分析之範圍）造成的疾病。

NIFTY檢驗定位為早期篩檢，除了可避免羊膜穿刺侵入式抽驗行為可能造成的風險，也提供準確度高的產前染色體分析產檢項目。若任一項目發生高風險，建議仍需以羊膜穿刺進行胎兒狀況之確認診斷。

（了解檢測>>> NIFTY PRO 非侵入性胎兒染色體檢測）

5. 羊膜穿刺【第16-18週】

羊膜穿刺為侵入性檢測動作，在超音波導引下，將細長針穿過孕婦的肚皮，抽取其內羊水細胞以進行胎兒染色體分析，常規羊膜穿刺後的檢測項目有染色體核型分析及羊水染色體晶片。

「染色體核型分析」可診斷出常見染色體三體症（如唐氏症）等染色體倍數、染色體結構上之異常問題；「羊水染色體晶片」則為透過晶片協助檢驗染色體微小片段之異常檢查，觀測其片段是否有序列上缺失／重複等情況，進而造成基因疾病。

侵入性檢測因不同因素，統計約有 1~3/1,000的術後不良流產與感染風險機率，較不適用於羊水過少、胎盤前置或寶寶不穩定正在安胎的孕婦等。一般建議高齡孕媽咪進行，但每個人因應狀況仍需與婦產科醫師評估其檢測。

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6. 環境毒物危害因子檢測【不限週數】

避免身在毒中不知毒，及早檢測及早安心。環境毒物危害因子檢測（環金安） 檢測分類涵蓋環境荷爾蒙分析、毒性元素分析及營養元素分析，可幫助了解體內受環境荷爾蒙及毒性元素危害之程度，亦可評估自身影氧元素是否有缺乏或過量情形。

研究指出環境毒物會危害若發生孕婦身上，會透過胎盤傳至給胎兒，影響胎兒健康與發育，環境毒物也多項研究表明具有影響男女性精子與卵子品質的狀況，因此，與男、女性不孕症成因，息息相關，不僅影響成年人更會危害嬰幼兒，環境毒物極有可能禍延後代，造成人類健康隱形威脅。
 

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（了解檢測>>> 環金安 環境毒物危害因子檢測）

定時進行產檢，平安生產

孕媽咪於 110 年 7 月 1 日起，可依照懷孕週數進行上述相對應之產檢服務項目。為了讓寶寶順利且健康地誕生、孕媽咪平安順產，準媽咪們記得要定時進行產檢！如有不清楚的部分建議可於產檢時向專科醫護人員諮詢，才能夠為每個孕媽咪進行最合適自己的檢測評估。

參考資料

1. 衛生福利部-焦點新聞《擴大補助產檢服務 7月1日正式上路》
2. 衛生福利部國民健康署-健康九九網站《孕期產檢加值手冊》
3. UDN聯合新聞網《7月起擴大補助產檢服務 國健署：估每年16萬名孕婦受惠》

撰文／April Gan

文章最後更新時間：2022/10/13
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