完整公費、自費產檢大解析！高齡產婦快來看看哪些檢查適合你

你知道自己算不算是高齡產婦呢？

根據女性一般適孕年齡在21～30歲之間，而在國內臨床醫學上是以受孕時滿34歲的婦女為高齡產婦。（1）隨著年齡的增加，卵子和精子的品質和受孕率會下降，即使受孕成功的胚胎也較容易提高胎兒染色體異常發生的風險，且高齡孕媽咪所要面臨的『高危險妊娠』和併發症風險也較一般孕婦來的更高，所以須完整規劃孕前至孕期到產後的健康照顧，才能守護寶寶與媽媽的健康！
延伸閱讀：高齡產婦風險、產檢檢查與應注意事項？

高齡孕婦產檢項目：公費與自費一次了解！

目前產檢有分為健保補助和自費。公費產檢由政府補助，需按時接受產檢；自費產檢則受限於政府經費不足或政策制定等考量而必須自費，接下來會詳列公費與自費產檢的項目、建議週數、費用與流程等資訊，供媽咪參考。

【領『孕婦健康手冊』就可以規劃的公費產檢項目】

全民健保補助公費產檢次數從10次增加至14次，提高至3次的超音波檢查、加贈1次懷孕中期「妊娠糖尿病篩檢」、1次貧血檢查補助，以及其他例行產檢項目包括：體重、血壓、尿液、胎兒心跳及衛教諮詢等。高危險妊娠或有妊娠併發症的孕婦，可視其情況增加產檢次數，才能保障母體及胎兒的健康。且今(110)年4月份國民健康署因應少子化改善，幫助孕婦產檢將不少原是自費的項目，列入健保補助，預計於同年7月份開始上路。

• 超音波檢查

** 全民健保將公費補助超音波檢查次數從1次提升至3次，110年預計會在7月實施。

• 妊娠糖尿病篩檢

** 妊娠糖尿病是指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象。一般上，為了保留多一點糖分供給胎兒，母體會分泌人類絨毛膜促乳房生長激素（HPL）以抑制胰島素的作用，防止低血糖影響胎兒發育。隨著孕週逐漸增加，HPL濃度的升高會導致胰島素不足，無法調控血糖，進而引發妊娠糖尿病。研究發現，媽媽如果罹患妊娠糖尿病，嬰兒會出現過重且肥胖的風險會增加，甚至影響智力及神經發育。媽媽則容易出現高血壓、子癲前症，羊水過多及增加剖腹產機率等，未來可能患有第二型糖尿病的風險也會增加。

** 原為自費產檢項目，但為了鼓勵及早發現與治療，降低母嬰之併發症危險，全民健保將全面補助1次之妊娠糖尿病篩檢，預計會在110年7月實施。建議高齡產婦以外，家族成員如有糖尿病史，曾有流產、早產、胎兒先天畸形，胎死腹中，羊水過多，子癲前症，巨嬰，生產損傷或多次出現尿糖，肥胖，懷疑胎兒有過度成長等就更需做檢測，妊娠糖尿病不是高齡產婦與肥胖孕婦的專利，故建議每位孕婦進行篩檢。

• 乙型鏈球菌篩檢

** 乙型鏈球菌是人體常見之腸道菌，也常存在於人體皮膚表面、女性泌尿系統及生殖系統內。根據國內研究約18~20%的孕婦產道有此菌，大部分孕婦不會感到不適，但新生兒可能經產道感染，導致肺炎、腦膜炎、敗血症等併發症，對新生兒健康是相當大的威脅。若檢測為陽性，醫師會於待產時給予抗生素治療以預防新生兒感染問題。

** 國民健康署自101年4月15日起全面補助孕婦乙型鏈球菌篩檢每例500元的補助，懷孕婦女至有服務合約的院所受檢皆可獲得補助。

【想要更完整的了解寶寶與媽媽的狀況？加做自費產檢項目】

(提醒：以下檢查費用、時間皆以醫療院所專業醫師依實際情況為主！僅供準爸比媽咪參考)

• NIFTY/NIPT/NIPS非侵入性胎兒染色體基因檢測

** NIFTY篩檢為非侵入性檢測，通過抽取母親的血液，利用次世代基因定序（NGS）技術分析胎兒的游離DNA，準確度可高達99%以上。除了能夠檢查寶寶是否有罹患唐氏症的機率之外，還能夠完整篩檢84種染色體片段缺失或重複造成的疾病。

** 因為NIFTY檢驗定義為早期篩檢，可避免羊膜穿刺前置行為可能造成的風險，為準確度高且較安全的產前染色體分析產檢項目，建議不適合進行侵入性產前診斷者（盤前置、羊水過少、安胎中）或是擔心羊膜穿刺的風險之孕婦可以進行。不同於羊膜穿刺為診斷式檢查，NIFTY任一項目若發生高風險，均需以羊膜穿刺進行後續確診。
（想更了解檢測>>> NIFTY PRO非侵入性胎兒染色體檢測）

• 羊膜穿刺

** 羊膜穿刺為侵入性檢測，準確度可達99%以上，可準確診斷出常見染色體三體症（如唐氏症）等染色體異常問題。侵入性檢測至少有 1~3/1000的流產機率與感染風險，較不適用於羊水過少、胎盤前置或寶寶不穩定正在安胎的孕婦等。高齡孕媽咪仍需與婦產科醫師討論評估檢測必要性。

** 為鼓勵高齡孕媽咪接受產前遺傳診斷檢查，政府會提供5,000元產前遺傳診斷補助：補助對象年齡在34歲以上、經診斷或證明曾生育過異常兒、本人或配偶家族有遺傳性疾病史、或其他可能生育先天異常兒(如：經超音波或孕婦血清篩檢胎兒可能有異常者)等高危險孕婦。（2）

延伸閱讀：我需要做羊膜穿刺嗎？羊膜穿刺有風險嗎？挑選最合適的服務選擇

• 子癲前症風險評估（妊娠毒血）

** 子癲前症是指妊娠20週以後才出現高血壓，同時伴有蛋白尿、水腫、視力模糊等症狀，嚴重易發生腦中風、肺部積水、死亡等併發症，甚至胎死腹中合併癲癇，對於媽媽或寶寶都是極大威脅。高齡產婦發生子癲前症的風險較年輕婦女來得更高，故更需要在孕早期時進行篩檢。

** 建議檢測對象：夫妻任一人有糖尿病或高血壓的家族病史、高齡產婦；有高血壓、糖尿蛋白尿、BMI值大於26或不明原因胎死腹中的病史；產檢發現胎兒過大。

• 脊髓性肌肉萎縮症篩檢（SMA） 

** 脊髓性肌肉萎縮症屬於體染色體隱性遺傳疾病，若寶寶同時遺傳到父母的隱性基因，就會患病，出現肌肉產生對稱性的、逐漸性的軟弱無力、萎縮，因此造成走路、爬行、吞嚥、呼吸等動作困難，但智力發展完全正常。此症不分男女，發病年齡從出生到成年皆有可能發生，國人帶因率約2/100～4/100。

** 由於屬於極小的單基因疾病，現有NIFTY與羊膜穿刺無法檢測出來，所以需針對媽媽進行檢測，評估隱性基因遺傳給寶寶的風險，不限制懷孕週數即可檢測。

延伸閱讀：脊髓性肌肉萎縮症是什麼？SMA的孕期檢查預防不可少
 

• X染色體脆折症篩檢（FXS）

** X 染色體脆折症屬於性聯遺傳疾病，由於患者X染色體長臂末端有個脆弱的斷點，呈現斷裂現象而命名。此症是僅次於唐氏症，造成寶寶智能遲緩的第二大原因, 於男性發生率為 1/3600，女性為 1/4000~1/6000，國人帶因率約1/250。患者除了智能障礙外，還有程度不同的外觀異常以及行為和認知上的問題。X 染色體脆折症目前沒有治癒的療法，多數患者具有發育遲緩的病症。

** 由於屬於極小的單基因疾病，現有 NIFTY 與羊膜穿刺無法檢測出來，所以需針對媽媽進行檢測，評估隱性基因遺傳給寶寶的風險，不限制懷孕週數即可檢測。

延伸閱讀：認識X染色體脆折症——常見智能障礙的遺傳疾病
 

• 葉酸代謝基因檢測（MTHFR）

** 亞甲基四氫氧基葉酸還原酶（MTHFR）是代謝葉酸的重要酵素，若MTHFR 基因出現缺陷，可能導致酵素無法代謝葉酸提供給人體使用。孕婦對葉酸的攝取不足、吸收及代謝不良，與懷孕時期併發症以及胎兒罹患神經管缺損有關，MTHFR 基因缺陷者發生機率會增加 3-5 倍左右。因此，孕婦可通過此檢測了解自身是否為葉酸代謝酶異常高風險者，以提早補充適量的葉酸維生素，來降低新生兒早期神經管缺損的發生率。

（ 一次檢查 SMA、FXS 與 MTHFR 基因檢測 >>> 五合一基因檢測 ）
（ 能一次檢測數十至數百種常見單基因遺傳疾病 >>>添好孕-單基因遺傳病基因檢測 ）

• 高層次超音波檢查

** 高層次超音波與一般超音波都一樣是屬於2D超音波，一般常規超音波檢查僅看胎兒數、胎位、胎盤、羊水量及胎兒大小評估；高層次胎兒超音波檢查的目的主要是觀察『胎兒結構』，可幫胎兒作從頭到腳器官結構更全面的篩檢，以發現孕期中胎兒畸形及重大缺陷。準確度可達80%以上，若胎兒姿勢不配合或羊水太少的情況下，皆會影響準確度。

** 建議需做高層次超音波篩檢的對象有34歲以上之高齡產婦、夫妻任一人有器官發育異常的家族史、產檢超音波檢查發現胎兒異常、前一胎胎兒器官發育異常、擔心胎兒器官發育者。

 

• 環境毒物危害因子檢測（環金安）

避免身在毒中不知毒，及早檢測及早安心。環境毒物危害因子檢測（環金安） 檢測分類涵蓋環境荷爾蒙分析、毒性元素分析及營養元素分析，可幫助了解體內受環境荷爾蒙及毒性元素危害之程度，亦可評估自身影氧元素是否有缺乏或過量情形。

研究指出環境毒物會危害若發生孕婦身上，會透過胎盤傳至給胎兒，影響胎兒健康與發育，環境毒物也多項研究表明具有影響男女性精子與卵子品質的狀況，因此，與男、女性不孕症成因，息息相關，不僅影響成年人更會危害嬰幼兒，環境毒物極有可能禍延後代，造成人類健康隱形威脅。
 

【延伸閱讀】環境荷爾蒙、重金屬：影響生育與母嬰健康的關鍵指標

（了解檢測>>> 環金安 環境毒物危害因子檢測）

懷孕是女人一生中最美的時刻，媽咪們有時會對寶寶的成長感到欣慰，有時也會不安及擔憂他們的健康，高齡孕媽咪也不需給自己太大壓力，建議按時進行產前檢查，保持正常的心態和作息，如有孕期健康問題可諮詢婦產科醫師尋求幫助，台灣基康作為孕婦產檢首選，也歡迎媽媽們諮詢，在此祝準媽咪們也能順利平安的誕下健康寶寶～


參考資料

1. 衛生福利部國民健康署-孕產婦關懷網站
2. 衛生福利部國民健康署-產前遺傳診斷
3. 中亞健康網優生孕產-子癲前症
4. 嬰兒與母親- 孕前健檢+公自費產檢完整收錄！祝妳好孕懶人包
5. 媽媽寶寶-公費VS.自費．打造個人化產檢（下） 

撰文／April Gan

文章最後更新時間：2022/10/13
(#台灣基康061)