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母胎醫學 預防醫學

流產、不孕很可能是因為「凝血不良」!醫師提醒孕前該做這些檢查

2020-04-08
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「我第一次流產,雖然難過,但也深呼吸告訴自己『沒事的,下次再生回來』。我也是從那時候開始調養身體,吃中藥、平時顧好作息,很快又懷孕了。但是這次懷孕,著床很不穩定,我只能一直躺在家裡不能亂動,沒想到某一天起來上個廁所,胚胎就自己流出來了⋯那個胚胎的形狀,那種痛,血淋淋的,我到現在都還記得。」

這是一名心碎的媽媽,在多次流產之後寫下的故事。她再也不敢擁有「生孩子」的夢想,因為每一次的失去,都好痛、好痛,而且很絕望。

但其實這些事情,都不該讓懷孕的媽媽一個人承擔。鈞賀診所院長鄭鈞云醫師說:「有些容易流產的孕婦,其實可能是因為『凝血功能』有異常。她們需要更完整、全面的安胎方式,而這件事,需要在孕前做過相關檢查,才可以協助醫師控制並降低臨時發生相關狀況的風險。」

懷孕前該知道這件事:孕婦更容易凝血異常

「孕婦的血液,會比較容易『凝固』。」鄭鈞云醫師表示,為了避免媽媽在生產時出血,身體會在懷孕時慢慢變得容易凝固;而子宮慢慢變大、壓迫到靜脈,也因此將會增加血栓形成的風險。

這些本來是身體保護媽媽的一個機制,但如果媽媽本身就是「容易凝血」的體質,血液太濃稠,血液循環變差,就會讓胚胎沒辦法獲得最好的營養,可能導致流產、死胎或不容易受孕,自己也比較容易會有妊娠時血壓的情況。

而反過來說,如果媽媽的凝血功能有異常,本身是「容易出血」的體質,即使懷孕時、血液會凝結,通常效果還是不足以安胎,這時候就容易因為出血而流產。

血栓是血小板(負責凝血)和動脈硬化斑塊的粗糙邊緣,摩擦後而釋出一些化學物質導致凝血;血液凝結過多,就會形成血栓。但,如果身體的抗凝血因子不正常,也可能在沒有摩擦的情況下就能凝結,造成血栓。

血栓會造成的孕婦併發症

  1. 死胎
  2. 流產
  3. 胎兒生長異常
  4. 胎盤早期剝離
  5. 子癲前症

而這種「凝血不正常」的因子,通常是家族基因遺傳,因為平常不太會有什麼異常,所以很容易被忽略,直到在重要關頭、血栓形成的時候,才會造成遺憾。

鄭鈞云醫師則建議,現在在懷孕前,除了固定的婚前健康檢查之外,也建議要做相關的「孕前基因檢測」,而其中一項就是這個「凝血功能異常」。一般來說,凝血功能會受到3個因素影響,包括凝血因子基因、抗凝血系統基因,或是凝血過程中需要的代謝產物等,所以檢查的時候,也可以從這3方面去檢測:

而檢查出來之後,如果屬於高風險族群、也就是容易有凝血異常的媽媽們,就可以先預防性投藥、確保在懷孕期間能平安的生下孩子。

像是容易凝血的媽媽,可以先服用低劑量的抗凝血藥「阿斯匹靈」,減少身體形成血栓,避免造成妊娠併發症;再來,可以施打「肝素」,增加抗凝血的作用,但還是需要看每位患者的情況做用藥選擇,因如是容易出血的族群,就不適合用這種方式治療,更要去注意是不是有其他的疾病,早點找出原因,才能對症下藥的治療。

鄭鈞云醫師說:「對於媽媽們來說,能生下一個健康的寶寶,雖然是一個小小的願望,卻也是最大的願望,尤其是常常不明原因流產,或不明原因不孕、有不良妊娠病史,或是胎兒曾經發育不良的人。但其實很可能只是這麼一個小小的問題,希望更多人知道這項檢查,守住媽媽跟寶寶的健康。」

 

文/盧映慈 圖/何宜庭

文章來源:Heho健康

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