高齡懷孕要注意三件事：卵子品質差、染色體異常、不孕！

不孕/高齡懷孕非常普遍，媽媽面臨的生育挑戰

黃建榮婦產科診所副院長黃珽琦醫師表示，現在媽媽的婚育年齡一直在往後延，尤其是來到不孕中心的媽媽們，很多都是將近40歲。這群高齡媽媽面臨的第一個生育問題，就是卵子品質不佳、卵子數量少。

因此，黃珽琦醫師想建議結婚後的女性，不管有沒有打算立即生育，女方最好都能先至院所檢測確認自己的AMH數值，了解自己的卵子庫存量；而先生的部分，則可以安排做精液分析，先確認目前的生育力狀態，及早規劃生育計劃。不要因為外表年輕、或是想再等幾年才有生育計畫，就忽略了這些檢查。因為錯過了黃金生育年齡（25-34歲），就有可能成為不孕族群，日後即使藉由試管嬰兒技術，亦有可能無法輕易懷孕。

年齡是不可逆的，不孕症的療程頗為辛苦，也需花費不少金錢，黃珽琦醫師提醒，不管是第一胎或第二胎以上的媽媽都要把握生育時機。

高齡媽咪請特別注意染色體異常的風險！

高齡媽媽幸運懷孕後，要特別留意染色體異常的情形，因為母體的年齡增加，胎兒染色體異常的比例就會升高，高齡產婦如發生早期流產，有50%以上都是染色體異常所造成的。

孕媽咪應選擇適合的產前檢查，傳統來說，34歲以上的高齡產婦會建議羊膜穿刺，不過，現在也有更多的選擇，如果媽媽好不容易才懷孕或是擔心羊膜穿刺可能有千分之一至千分之三流產的風險，黃珽琦醫師建議也可以考慮安排初唐篩檢（抽血加頸部透明帶），再搭配非侵入性胎兒染色體基因檢測（NIFTY/NIPT），如果這二項檢測出來的結果屬於低風險，那麼就可以不用擔心染色體異常的問題。

現在最精密的非侵入性胎兒染色體基因檢測(例如：NIFTY PRO)不只適合高齡產婦，年紀比較輕的媽媽也能考慮進行這一項自費檢查，在懷孕滿10週就可以篩檢，只需要進行抽血就能分析，檢測如染色體三倍體（例如唐氏症、愛德華氏症）、性染色體異常（例如透納氏症）及許多的微片段缺失／重複疾病（例如貓哭症候群、小胖威利症、狄喬治氏症候群）等100多項檢測項目，準確度高達99%，是相當便利及安全的篩檢方式。

進一步了解►關於非侵入性胎兒染色體基因檢測的大小事

什麼是染色體片段缺失/重複？會造成什麼問題？

有些人可能會認為胎兒染色體異常是高齡媽媽才需要擔心的事，事實上，根據統計，有超過半數以上唐氏症是來自非高齡產婦！也就是說，高齡媽媽胎兒染色體異常發生率比較高，但是高齡媽媽們多半會接受篩檢，因此有更大的機會發現胎兒問題，而年輕媽媽如果疏忽了這些檢查，仍然有可能生下唐氏兒。

另外，黃醫師也特別提醒準媽媽，在染色體片段缺失/重複的部分疾病種類繁多，不管媽媽的年紀為何，綜合發生率都接近1/1000~1/250，這些異常的孩子會因為缺失部分的不同，而有不同的症狀，例如貓哭症候群的孩子可能會有面部特徵異常、發育遲緩、輕度至重度智能障礙等問題；小胖威利症會有肌肉無力、進食不良及發育遲緩、童年後肥胖等問題；狄喬治氏症候群則會出現先天性的心臟發育缺陷。

所以，不管是高齡或年輕的媽媽，都要重視產前檢查，可以考慮利用非侵入性胎兒染色體基因檢測來篩檢染色體片段缺失/重複的可能性。

環境荷爾蒙是不孕且影響試管嬰兒的關鍵

面對不孕，還有一個問題是許多人可能會忽略的事，那就是環境荷爾蒙的威脅，常見的環境荷爾蒙包括：重金屬、塑化劑、雙酚 A、戴奧辛等等。

環境荷爾蒙可說是無所不在，生活中食衣住行都存在有環境荷爾蒙，常見的環境荷爾蒙(塑化劑、重金屬)會干擾身體的內分泌系統，讓女性發生卵巢早衰、子宮內膜異位症，增加女性不孕、流產的風險，也會使男性精蟲品質不佳、生育力下降，甚至影響不孕症夫妻的試管嬰兒療程的成功率。另外，環境荷爾蒙也是誘發癌症的危險因子，可能誘發女性乳癌、卵巢癌和男性的攝護腺癌等危害。

黃珽琦醫師表示，如果夫妻在不孕症治療過程中找不出失敗原因，或是容易接觸環境荷爾蒙的人，例如化學工廠人員、清潔人員、酗酒抽菸（含二手菸）、經常外食、長期服用偏方或草藥等，可以考慮進行環境荷爾蒙的毒物檢測（例如環金安-環境毒物危害因子檢測），能了解身體受到環境毒物影響的程度，找到源頭進而積極改善生活，降低體內的環境荷爾蒙，對於健康及成功懷孕都有幫助。

進一步了解►詳細了解塑化劑、重金屬 如何影響試管療程成功率

黃珽琦醫師

現任／
黃建榮婦產科診所副院長
學經歷／
台灣大學醫學院臨床醫學研究所碩士畢業
台大醫院兼任主治醫師
新竹台大生醫醫院主治醫師
新竹台大生醫醫院生殖中心主持人 

文章來源／嬰兒與母親
採訪／高旻君  攝影／ 張明偉
諮詢／黃建榮婦產科診所副院長 黃珽琦

文章最後更新時間：2024/2/5
(#台灣基康175)