| 乳癌(Breast cancer)一直是全世界女性必須關注的健康議題。據衛福部數據顯示，乳癌在國人女性好發癌症排名第 1 位，且發生的婦女族群約莫在 45 至 69 歲之間。美國癌症協會 2019 年的統計更指出1，一般女性終其一生罹患乳癌的機率約為 13%，更有約 3% 的婦女會死於乳癌，可見乳癌對女性造成的威脅不容忽視。 哪些人是乳癌高風險族群呢？家族中如有人曾患過乳癌，風險將更高嗎？本篇文章帶你了解乳癌發生的原因及相關公費與自費篩檢。
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| 文章目錄： 1. 哪些族群較容易得乳癌？看乳癌的危險因素 A. 荷爾蒙因素 B. 不良生活習慣 C. 相關疾病史或遺傳因素 2. 乳癌也會遺傳！導致遺傳性乳癌發生的 BRCA 基因突變 3. 乳癌檢查有哪些？有家族史者更需儘早做檢查 A. 定期乳房檢查 B. 遺傳性腫瘤基因檢測 4. 早發現、早診斷、早治療 |
哪些族群較容易得乳癌? 看乳癌危險因素
導致罹患乳癌的危險因素包含：荷爾蒙因素、不良生活習慣及相關疾病史或遺傳因素等。
荷爾蒙因素
- 未曾生過孩子、未曾母乳哺餵過 、晚孕（在 30 歲後才生第一胎）
- 初經早、停經晚：若女性初經來的較早（11 歲以前）或停經太晚（55 歲以後），罹患乳癌的風險會提高。
- 長期使用荷爾蒙補充劑
不良生活習慣
- 缺乏運動
- 喜愛高脂肪飲食、肥胖者。
- 酗酒、抽煙等。
相關疾病史或遺傳因素
- 一側乳房曾得過乳癌：有乳癌個人病史，女性若曾有一邊乳房曾經罹患過乳癌，另一邊乳癌的發生率則會增加。
- 得過卵巢癌或子宮內膜癌
- 家族有乳癌病史：若祖母、母親、姊妹、女兒罹患過乳癌，尤其在 40 歲以前發生（早發型乳癌），其罹患乳癌的風險會提高。
- 環境荷爾蒙的累積：如塑化劑長期累積會擾亂人體內分泌系統，造成罹患乳癌的風險會增加。
►延伸閱讀：環境荷爾蒙累積與慢性病的發生有關！當心皮膚炎、糖尿病、癌症悄悄找上你
雖然以上族群罹患乳癌的風險較一般人來得高，但仍有絕大部分的乳癌患者自身並無明顯的危害因子，因此，一般婦女建議需多加注意自己的乳房健康，養成良好的生活習慣與規律運動，以降低未來罹患乳癌的風險。
乳癌也會遺傳！導致遺傳性乳癌發生的 BRCA 基因突變
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研究顯示乳癌案例中有 5～10% 是由 BRCA 基因突變遺傳造成的。BRCA 是抑制腫瘤的基因2，分為 BRCA1 與 BRCA2 基因，負責製造修復細胞受損 DNA 的蛋白質。如若 BRCA 基因產生突變，會導致細胞無法修復受損DNA，造成罹癌風險較一般人來得更高。
BRCA 基因突變是透過體染色體顯性遺傳造成的，一般上若父母其中一方為患者（即攜帶 BRCA 基因突變），下一代無論男女都會有 50% 機率得到該基因。而 BRCA 基因突變是造成遺傳性乳癌及卵巢癌的關鍵基因，如攜帶此基因突變，就會造成罹患乳癌的風險增加。
根據美國婦產科醫學會（ACOG）數據顯示3：
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女性如攜帶 BRCA1 基因突變者，一生有 50%～85% 的機會會於 70 歲以前罹患乳癌，且有 15％～45％ 的機會於 70 歲以前罹患卵巢癌。
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男性如攜帶 BRCA2 基因也會有 1～10% 的機率會患上乳癌；攝護腺癌與胰腺癌等風險也可能會增加4。
儘管根據文獻數據，男性攜帶BRCA2基因突變者罹患乳癌機率乍看不高，若其中一條染色體上有突變，也有 50% 的機率遺傳給後代，不可忽視其危害。
乳癌檢查有哪些？有家族史者更需儘早做檢查
定期乳房檢查
根據國民健康署的研究發現，50 歲以上婦女每 1～3 年接受一次乳房 X 光攝影檢查，可藉由提早發現與治療，降低乳癌 20～30% 的死亡率，國民健康署現行也有補助以下族群進行每 2 年一次的乳房 X 光攝影檢查5：
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45～69 歲之婦女
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40～44 歲且二親等以內血親曾患乳癌之婦女（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）
此外，不分年齡如有任何疑慮或異常跡象，都建議應安排做乳房檢查；40 歲以上的婦女則建議至少每 2 年一次進行乳房 X 光攝影搭配超音波，追蹤自身的乳房健康。
※欲了解詳細補助內容，請洽衛生福利部查詢，至各地健保特約乳房攝影醫療機構檢查。
| 乳房X光攝影小檔案：
乳房 X 光攝影是目前國際實證研究最有效的乳癌篩檢工具：使用低劑量 X 光透視乳房組織，用來偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，能發現無症狀的早期乳癌。不過數據指出仍有約 15% 的乳癌無法透過乳房 X 光攝影偵測到，所以即使檢查結果正常，仍需定期檢查追蹤。
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遺傳性腫瘤基因檢測
如已知有乳癌相關的家族史，可透過基因檢測找出自身有無攜帶致病基因，並及早預防乳癌發生。若符合下列情況3，則可能為遺傳性乳癌、卵巢癌高風險族群，建議尋求遺傳諮詢：
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家族中罹患乳癌或卵巢癌人數在兩人以上
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近親中被診斷出早發性乳癌（45 歲以下）
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家族中同一人具有多發性乳癌，或是先後罹患乳癌及卵巢癌
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家族中有男性乳癌患者 ，或是有攝護腺癌及胰腺癌患者
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已患有乳癌或卵巢炎的病患
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家族成員中已經施作過基因檢測得知攜帶BRCA基因突變者。
| 文獻指出，遺傳性腫瘤約佔所有癌症之 5%～10%，其他常見的遺傳性癌症還包含了卵巢癌、遺傳性大腸癌、結直腸癌等癌症，皆有較高的比例會呈現出家族性患病特徵。建議有家族史者可以攜家人一起做檢查，以得到更完整的遺傳資訊，預防遺傳性癌症的發生。 ►想了解自己有無攜帶遺傳性腫瘤的基因缺陷？點我了解檢測內容 |
早發現、早診斷、早治療
一般會依照腫瘤大小、位置及有無腋下淋巴腺轉移及遠處轉移來分辨乳癌的類型，若能把握早期發現乳癌的關鍵時機，5年相對存活率更可達 90% 以上6。雖然 45 至 69 歲為乳癌好發年齡，但近幾年來乳癌都有年輕化的趨勢，所以年輕女性也不得輕忽，尤其若已知有乳癌家族史，更應該及早定期安排乳房篩檢或基因檢測，及早發現並降低罹癌風險。
參考資料：
- America Cancer Society, “Breast Cancer Facts & Figures 2019-2020”
- National Cancer Institute, "BRCA Gene Mutations: Cancer Risk and Genetic Testing"
- American College of Obstetricians and Gynecologists,“BRCA1 and BRCA2 Mutations”
- JAMA Oncology，“Characterization of the Cancer Spectrum in Men With Germline BRCA1 and BRCA2 Pathogenic Variants”
- 衛生福利部國民健康署，《乳癌防治》
- America Cancer Society,“Survival Rates for Breast Cancer”
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撰文／April Gan
校閱／Melody Su, Eason Tseng
文章最後更新時間：2022/03/28
(#台灣基康129)
